| 新幹線回数券買取専用用紙 | |||||
| フリガナ | |||||
| お名前 | Ｅ−ＭＡＩＬ | ||||
| お電話番号 | ＦＡＸ番号 | ||||
| ＜買取商品＞ | |||||
| ＊買取金額はＨＰの価格を参照して下さい。（未記入でも構いません） | |||||
| 区間 | ＪＲ定価 | 冊数 | 買取金額 | ||
| 京都ー東京間 | ７６,２６０円 | ||||
| 京都ー博多間 | ７９,１４０円 | ||||
| 【買取代金お振込先】 | |||||
| 〜銀行をご希望の方〜 | |||||
| 金融機関名 | (フリガナ) | □銀行 | □信用金庫 | ||
| □信用組合 | □その他（ ） | ||||
| (フリガナ) | □本店 | ||||
| □支店 | |||||
| 預金種目 | □普通 | □当座 | □その他（ ） | ||
| 口座番号 | |||||
| フリガナ | |||||
| 口座名義 | |||||
| 〜郵便口座をご希望の方〜 | |||||
| 通帳記号 | 通帳番号 | ||||
| フリガナ | |||||
| 口座名義 | |||||